本日进修yqk 勾引

于某某，女，15岁。前月患伤风，发烧38.5℃，经用解热镇痛药和抗菌素类药物，体温裁减，但低热不除，每天体温37.5℃掌握，已20多天。血、尿旧例，胸透，抗“O”测定等查验，均未发现相称。某医投以清热解毒中药，服2剂无效。

现症：时有头痛，微恶风，动则汗出，疲劳乏力，纳食欠安，二便日常。面色萎黄，精神怨恨，舌质淡红，苔薄白，脉寸浮缓，尺幽微。

处方：██。

谜下面期公布

上期谜底 ：桂枝二越婢一汤与麻杏石甘汤合方

注：谜底非独一，仅供参考

上一期：

上期原医案

许某，男，35岁，工东谈主。因作事过剧，内蓄郁热，新寒外束，病初自发发烧恶寒，头痛，心烦热yqk 勾引，体痛，偶然汗出，口干舌燥，面红过耳，脉象紧而数。曾服辛凉解表剂，加味银翘散，汗未出病不明，而寒热加重。

辨证：表邪未解，内有郁热。

治则：散表邪，宣郁热

方药：桂枝二越婢一汤与麻杏石甘汤合方

生石膏15g，连翘12g，白芍10g，麻黄8g，生姜6g，甘草6g，桂枝5g。

服药2剂后，遍身蒸蒸汗出，发烧恶寒已解，身觉应对，头已不痛，惟心中仍然觉烦热，身倦食少。后以清热和胃疏解之品，连进2剂，诸症霍然则解。（邢锡波，邢锡波医案集.东谈主民军医出书社.1991）

学习经典

《伤寒论》第27条：太阳病，发烧恶寒，热多寒少，脉幽微者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤方。

各家论说

《金镜内台方议》：此汤亦即桂枝麻黄参半汤中减杏仁加石膏也，杏仁能发汗，去之；石膏能去虚热，故加之。

《古方选注》：桂枝二越脾一汤，治脉微无阳。无阳者，阳分一火津之剂，故于桂枝汤照原方用四分之二以和阳，越脾汤照原方用四分之一以行阴。行阴者，发越性情而行冒中之津，俾阳和津生而脉复，因其病在阳，故有阳用二、阴用一之殊。

《伤寒贯珠集》：本无热证而加石膏者，以其东谈主无阳，津液不及，不堪桂枝之任，故加甘寒于内，少变辛温之性，且滋津液之用。而其方制之小，示微发于不发之中。

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